本期话题：白内障认知误区

本期专家：刘冬梅主任医师

专家单位：山东中医药大学附属眼科医院

纱布被取下，侯振兴睁开眼睛，一股分外强烈的白光瞬间贯入，点亮了他过去数年混沌晦暗的世界！

“看见了！”老侯脱口叫道。原本老态龙钟的他，一时间兴奋得像个孩子。

老侯的主治医生刘冬梅告诉记者，侯振兴双眼白内障已有四五年时间，一直拖着没做手术。直到2020年5月，他实在无法忍受摸索中的生活，找到刘冬梅求医……

不肯做手术的暗淡生活

刘冬梅教授，山东省知名眼科专家、山东中医药大学附属眼科医院主任医师，侯振兴是她接诊过的众多患者中的一个。

“当时他是摸着过来的，媳妇陪着。”刘冬梅告诉记者，侯先生从事传媒工作，是位主持人。2013年的时候，因感觉视力有些变模糊，当时在淄博的他到当地医院就诊。

才45岁的老侯被诊断为白内障，医生建议进行手术治疗。老侯很意外，而且他当时感觉眼睛看东西也还可以，于是觉得这是在忽悠他做花钱手术。

老侯拒绝了医生的建议，而且变得非常排斥做手术。

随着时间推移，晶状体越发混浊，直至几乎完全遮挡了外界的光——老侯陷入近乎失明的状态。他还在摸索中，顽强地坚持着。

不到50岁呢，这日子真难熬啊！

看上去，他整个人苍老没有精神，以致刘冬梅第一次面对他时脱口而出：大爷，您怎么了？

“看不见东西了，我感觉自己的其他感官已经进化了！”老侯讲诉了过去数年的苦日子。因为眼睛的问题，他提前退休，平时也几乎不活动。结果血糖上去了，得了糖尿病……

刘冬梅检查发现，他的双眼白内障都长满了，只有“手动视力”——能感觉得到眼前有手在晃动，有几个手指是分辨不出来的。

其实很简单。做了手术，又能看见了，老侯兴奋得不行。刘冬梅回忆起这段，笑着说：“之前看着像老大爷，手术后变回蛮精神的帅哥。”

其实，让刘冬梅印象颇深的，还是人们对于白内障及其治疗的误解。“作为从事媒体工作的他，也不清楚这个病是怎么回事，排斥做手术……”她说。

再说一遍：眼药水不管用

白内障是晶状体代谢紊乱导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的一种疾病。得了白内障，看东西感觉模模糊糊的，甚至导致失明。

“事实上，白内障现已为我国排在首位的致盲性眼病。”刘冬梅介绍，“引起白内障的原因很多，比如老化、遗传因素、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等。”

在工作中，她接触过不少排斥手术、排斥在眼睛上做手术的患者。“很多人会有一种恐惧心理，甚至认为要把眼球取出来做这个白内障手术。”刘冬梅说，很多时候，人们对不实的负面信息往往深信不疑，对准确的正面信息却可能视而不见。

我们有这样的经验：如果生病了，多数人会寻求或选择简单（保守）的方式、看上去省钱的办法。就白内障而言，比如滴某某眼药水。

“白内障没有特效药，目前所有药物包括眼药水，无法逆转病情的发展。”刘冬梅强调，手术是治疗白内障唯一有效的方法。

因此，吃药、滴眼药水，不可能解决白内障，这个冤枉钱花来花去，往往远远超过手术治疗的费用。

目前，我国的白内障手术水平位居国际前列，但手术率却只有发达国家的17%。这与不少人“能用药物就不手术”的想法不无关系，能拖就拖。而且，还有一种错误的说法：等白内障长熟了再手术。

“白内障长熟了再做手术，这一误解与以前的旧的手术方式有关。当时受限于技术条件，只能做大切口整个取出病变的晶状体，白内障发展到硬化之后便于操作，整体取出。”刘冬梅告诉记者，现在的白内障手术是微创手术，切口只有两三毫米，通过超声乳化病变的晶状体后吸出，然后植入人工晶状体。

由于是利用超声波震碎病变的晶状体，如果白内障已经成熟变得很硬，就需要加大超声波频率将晶状体打碎。使用更高能量的超声波，将增加破坏其他眼睛结构的可能。“也就是说，手术难度和手术风险都加大了！”刘冬梅指出，白内障发展过久，还可能引发青光眼，导致不可逆的失明。

手术可靠人工晶状体也可靠

只要白内障影响到日常生活了，就应积极考虑手术治疗。不管年龄大小，上至百岁老人，下到两三个月的孩子，只要检查合格都可以接受手术。刘冬梅介绍，山东中医药大学附属眼科医院院长毕宏生教授，成功为一位107岁的老人做过白内障手术。

关于人工晶状体，人们也有一些误会。比如，担心人工晶状体使用寿命有限。“现在的材质比较稳定，人工晶状体植入人眼后没有毒性、相容性好，不存在损坏或需要更换的情况。”刘冬梅表示，不仅这种担心是多余的，大家也不担心“只能看远、不能看近”的问题。

目前人工晶状体的选择大致可分为三类：单焦点的、矫正散光的、多焦点的。传统的单焦点晶体，一般只能解决看远的问题，多焦点晶体则可以解决不同场景的用眼需求。

她提醒，至于具体选择何种人工晶状体，还需要结合专科医生全面的术前检查和患者本人意愿来决定。

济南市民李志，两年前找刘冬梅做的白内障手术。最近一次复查显示，一切正常，状态很好。他说，当时的白内障手术有两点印象挺深：一是时间很短，二是麻醉方式。

“感觉用了不到十分钟，如果去除术前准备和术后缓一缓的时间，刘主任的操作时间也就不到两分钟。”李志回忆，整个过程没什么疼痛或不适的感觉。“表麻”的方式他头一回听说，就是表面麻醉，就像滴眼药水一样。

“记得那天刘主任排了30多台手术，听说有的患者都90多岁的。”李志很开心，术后第二天就可以正常看东西了——窗外，阳光透过斑驳的树叶，天地一片绿意葱茏。

（文中所涉及患者均系化名）

□专家名片

刘冬梅，山东中医药大学附属眼科医院主任医师，教授，眼科博士；中华医学会眼科分会防盲学组委员，山东省康复医学会视力康复分会副主任委员，山东省视力康复分会白内障专业学组组长，山东省医学会眼科分会委员；犹他大学约翰·莫兰眼科中心、哈佛医学院麻省眼耳医院访问学者。

对各种眼科常见病、多发病及疑难病例的诊治具有较深的造诣；主要从事白内障的基础与临床研究；擅长各种类型的白内障的诊治及人工晶状体植入术，尤其在白内障超声乳化联合功能性人工晶状体植入方面具有丰富的临床经验。每年解决大量疑难复杂的白内障病例，比如小瞳孔白内障、外伤性白内障、高度近视并发的白内障、儿童白内障、青光眼合并白内障、玻璃体切割术后的白内障等。同时，熟练掌握飞秒激光辅助的白内障手术技术。

大众报业·农村大众记者 边良