导读:“目前腹腔镜微创手术几无禁区,除了肝移植和腔静脉置换暂不能进行微创手术外,95%以上的肝胆胰脾手术都可以用腹腔镜微创手术来进行。”山东中医药大学附属医院(山东省中医院)肝胆外科牛秀峰主任介绍说,借助于腔镜技术,外科手术已从“横刀立马”时代迈入了“无孔不入”时代。正如牛主任所说,“微创的春天,真的来临了。”
手术用上“微创”
高龄、慢病不再是禁忌
　　传统手术因创伤大、恢复慢,高龄或慢性疾病患者存在一定风险。笔者从省中医肝胆外科了解到,随着腹腔镜微创手术的普及,手术禁忌越来越少,因为创伤小,患者术后恢复快,治疗优势明显。
　　90岁的韩先生多年饱受胆石症疾病的困扰,病情反复发作,因为惧怕开刀手术,一直在内科接受保守治疗。虽然每次都能化险为夷,但是经不住病痛的反复折磨,这次再次突发腹痛、发烧、恶心、呕吐等不适。因为对省中医的信任,韩先生再次来院就诊,经检查,这次比以前病情严重,胆囊已化脓,不积极手术治疗会危及他的生命。经仔细研究后决定进行腹腔镜微创手术。当向韩先生讲明不是开大刀口,只有几个1公分左右切口,就能解决他多年的病痛,韩先生及其子女在考虑再三后决定接受手术。采用腹腔镜联合胆道镜切除化脓胆囊,取出胆总管结石,效果立竿见影。术后韩先生并没有觉得伤口疼痛,第二天就下床活动并开始进食,术后第5天就出院了。出院时韩先生高兴地说:“和没做过手术一样,手术也不是那么可怕嘛!”
　　腹腔镜微创手术的实施,缓解了病人对手术的恐惧,而胆石症的微创手术治疗,具有痛苦小,恢复快,住院时间短,花费少等优点,正所谓“小切口解决大问题”。此类技术的开展得益于山东省中医院雄厚的综合实力,ICU、麻醉医师、内外科医师的多学科合作。
　　科室成立两年多来实施了多例高龄危重患者的复杂手术。尤其在急诊条件下,80岁以上患者腹腔镜微创治疗胆石症40余例,均术后恢复良好,无明显并发症发生,均康复出院。而常规腹腔镜胆囊手术从4孔,到3孔,到单孔,创伤逐渐减少。单纯胆囊问题,一个小孔即可解决问题,看不出疤痕,美观性强,术后2—3天即可出院,尤其适合爱美女士。
高科技保驾护航
手术精准恢复快
　　现代医学的发展,大手术微创化是趋势,既往肝癌、胰腺癌、胆管癌都得开腹手术,腹部留有20-40公分的刀口,术中出血多,对病人损伤很大,术后病人痛苦大,恢复慢且花费高。
　　近年来,随着医学的不断进步,大量数据证实:对于肿瘤病人腹腔镜微创手术能达到同开腹一样的疗效,而且出血更少,痛苦更小,恢复更快。因为腹腔镜的放大作用,解剖更精细,手术更精准,术后病人即可下床活动,进食恢复时间明显缩短。一位病人的肝肿瘤长在了肝脏密集的管道网络之间,开腹手术都是非常困难的,科室采用现代数字医学技术,术前模拟手术入路,避开各个管道系统,制定手术方案,最终在腹腔镜下完成肿瘤的精准切除,即保护了正常肝脏,又完整切除肿瘤,保证了肿瘤的根治性,出血不足200ml,术后病人恢复很好。医学技术的进步,使得手术不再是开大刀,而是向创伤更小的腹腔镜手术发展。
中西医相结合
辨证施治效果佳
　　加速康复外科(ERAS)是近年来除了腹腔镜技术以外的又一大进步,外科手术大的创伤如何降到最低,减轻病人的手术风险,保障手术的安全实施是摆在面前的一大课题。
　　外科手术只解决局部问题,而中国传统中医药具有全局观,重视全身的调理,将两者完美结合,针灸、艾灸、针刺、中草药方剂等同病异治,异病同治,辨证论治贯穿于病人整个住院期间,减轻了病人的痛苦,加快了术后恢复,效果十分明显。
　　87岁的闫先生胆石症数十年,因为有心脏病,反复心衰,手术风险极大。再次发病后来就诊,根据病人情况,决定按“损伤控制”原则先行胆管穿刺引流减轻炎症反应；然后心病科给予中西医治疗调理心脏。一个月后,病人心脏功能也得到了明显好转,经复查无手术绝对禁忌,科室给予腹腔镜联合胆道镜通过4个小孔将病灶去除。但是术后出现腹胀难耐、解不下大便、不排气等症状,采用灌肠、促进肠蠕动等常规方法均无效果,求助于医院的优势学科——针灸科,经讨论后决定给予闫先生针灸治疗,针灸后病人即解下大便,腹胀消除。中西医优势互补,病人获得更大益处!
科室齐心协力
勇攀医学高峰
　　科室紧跟国内外医学前沿技术及理念,不断进取,先后顺利开展了多项高难手术。
　　1)建科后不久就开展了多例全腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)。此项技术在国内是近五年才逐渐开展起来,手术难度大,并发症多。腹腔镜技术的进步使得此种手术可以通过腹腔镜来完成,病人的恐惧感、术后不适感明显减少,恢复速度明显加快,达到了和开腹手术同样的疗效,而病人术后进食时间、下床时间明显缩短。
　　2)肝门部胆管肿瘤。因位置特殊,周围关系复杂,是外科难度最高的手术,往往需要联合肝切除,既往开腹都是非常难做的手术。现在均可通过腹腔镜微创手术来完成。科室在开腹手术的基础上,不断钻研新技术,已顺利开展腹腔镜下肝门部胆管肿瘤的切除手术。腹腔镜的放大作用,就像戴了放大镜一样,解剖更精细,出血量更少,切除更彻底,而病人术后恢复得更快。
　　3)数字医学的发展给现代医学带来了更有益的补充。复杂肿瘤的切除通过术前3D成像,模拟手术等数字医学手段,结合术中超声,肿瘤染色等高精尖技术,使得过去认为不能切除的病例,也能通过腹腔镜切除,而创伤更小,恢复更快。
　　通过几代人的努力,“中医院开中药,开刀到西医院”的老观念已被改变,山东省中医院在扎实的中医药技术基础上,大力发展西医技术,并将二者完美结合,辨证施治,取得了良好的效果。医院有国医大师、省名中医等许多知名中医常年坐诊,为病人保驾护航,中西医结合为患者的康复提供最有力的保障。

专家名片
　　牛秀峰　肝胆外科主任、主任医师、教授。毕业于第四军医大学,山东大学医学院,师从于山东省立医院刘军教授及原济南军区肝胆外科开拓者倪家连教授,从事普外及肝胆外科专业20年。
　　率先开展了腹腔镜及机器人肝胆胰脾手术,荣立三等功2次,获军队医疗成果奖1项,发表学术论文及SCI论文30余篇,发明专利1项,实用新型专利2项,参编著作5部。2012年于香港学习获得达芬奇机器人并获得术者证书。
　　中国中西医结合学会普通外科专业委员会胆石病专家委员会委员。
　　中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年委员。
　　中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员。
　　中国医师协会外科医师分会机器人外科医师委员会青年委员会委员。
　　中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会(SOPD)青年委员。
　　山东研究型医院协会胰腺疾病专业委员会常务委员。
　　山东研究型医院协会肝癌综合治疗分会常务委员。
　　山东抗癌协会中西医结合分会委员。
　　山东医师协会肝胆外科医师分会委员。
　　中国非公立医疗机构协会胆石病专业委员会委员。

　　门诊时间:
　　山东省中医院东院区(千佛山院区):星期二全天

科室介绍
　　山东省中医院肝胆外科成立于2018年8月27日,由原军队医院肝胆外科核心人员整体引进组建。其团队有着光辉的历程:2003年率先开展了原济南军区首例肝移植手术,率先开展了腹腔镜及机器人肝胆胰脾等微创手术,能独立完成各类肝胆胰脾微创手术,并积极推进加速康复外科在肝胆领域的应用。多项技术获军区医疗成果或科技进步奖,医疗水平居原济南军区及山东省前列。
　　科室拥有3D高清腹腔镜,高清电子胆道镜,腹腔镜术中超声,德国进口能量平台,肝功能储备检测仪,碎石仪等高精尖设备。
　　科室腹腔镜微创手术占比90%左右。微创手术包括了全部肝胆胰脾疾病手术类型,尤其在腹部有手术史的病人仍能再次通过腹腔镜来完成手术治疗。胆石症急性发作伴化脓、穿孔、脓肿等严重感染情况下,急诊开展腹腔镜手术治疗,一次性解决问题,避免了病人长期的病痛折磨。
　　科室立足中医院特色,采用中西医结合在术前、术中、术后联合施治,加速患者康复,减少了并发症发生。