山东省中医院泌尿外科:

中西医并重,共克泌尿系顽疾

2020-09-03     来源:农村大众报 专题

专家名片:郝俊文,山东省中医院泌尿外科主任,主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师。从事泌尿外科和肾移植临床30余年。擅长肾移植、泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)、泌尿系肿瘤(肾脏、输尿管、膀胱肿瘤等)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等)、肾上腺疾病(囊肿、增生、肿瘤)等的诊断和腔镜微创手术治疗。具有丰富的临床工作经验,能够熟练运用中西医结合理论和技术处理本专业的常见病和疑难病。现担任山东省医师协会泌尿外科医师分会副主任委员、山东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省抗癌协会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省老年学会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省健康管理协会微创泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省医学会泌尿外科专业委员会委员、山东省抗癌协会委员等学术职务。以第一作者及通讯作者发表学术论文50余篇,获军队科技进步奖三等奖2项,军队医疗成果三等奖1项,军队科技进步四等奖3项。参编专著2部。荣立三等功一次。
  门诊时间:西区:星期三上午
       东区:星期一全天

  泌尿系疾病是严重困扰着人类的一系列疾病,轻者包括各种感染、炎症、增生、结石,重者如肾癌、膀胱癌之类各种肿瘤。山东省中医院泌尿外科成立近10年,2017年聘请我省知名泌尿外科专家、主任医师郝俊文担任科主任。从各类高端设备的大力引进到各种新技术的逐渐开展,如今的山东省中医院泌尿外科已形成完善的具有省内领先水平的泌尿系统诊疗体系,实现泌尿系疾病的全方位治疗。与此同时,充分发挥传统中医药优势,中西医并重,横扫泌尿系疾病,共克顽疾,为广大百姓带来福祉。
铥激光技术攻克前列腺顽疾
耄耋老人送锦旗表感谢
  在郝俊文主任的办公室,有一副写有“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”的锦旗,这是郝俊文主任在帮一位91岁高龄的老人治好十几年的顽疾之后,老人感激之余,在儿女的陪同下,亲自送到郝俊文主任手中的。
  “我恢复得很好,尿不痛了,小便也畅快了!感谢你把我多年的顽疾治好了!”当时,老先生握住郝俊文的手,激动地说。
  这位老先生姓谢,久居山东,现定居香港,当时已经91岁高龄了。大约10年前,他就开始出现尿频、尿线细、排尿不尽等症状,后来又出现排尿时灼痛,夜尿增至10余次,非常痛苦。为此,谢先生辗转于多家三甲医院,却都是消炎治疗,这样治标不治本,老先生症状时轻时重,苦不堪言。
  后来,谢老先生慕名来到省中医泌尿外科,找到郝俊文主任。经过仔细检查,郝俊文耐心地向老人解释说,前列腺增生是尿频和疝气等病症的根本原因,诱发结石滞留膀胱,导致炎症和刺激反应,又加重了病情。如果想彻底治疗,仅消炎是不够的,应该同时做前列腺手术和膀胱碎石术。
  老先生表达了手术意愿,家属也同意老人的决定,要求尽快入院治疗。郝俊文与他的团队首先对老人实施了腔内膀胱结石碎石手术,观察无结石残留后,紧接着实施了铥激光前列腺气化切除术,把增生的组织切除,手术过程十分顺利,全程仅一个半小时。术中患者生命体征平稳,术后冲洗液清亮,未需输血也无需其他特别治疗,一周后顺利出院。
  为高龄老人做手术,本就意味着极大的风险。但是,郝俊文没有瞻前顾后,一方面是他有一颗为老人解除多年病痛的医者仁心;另一方面,则是他对自己技术的自信。近三年来,郝俊文团队多次挑战高龄手术,术前充分准备,术中仔细操作,术后均取得理想疗效。
  郝俊文说,前列腺疾病是困扰中老年男性的常见疾病,包括前列腺炎、前列腺增生(肥大)、前列腺癌等;前列腺相邻腺体的疾病如精囊腺炎、功能性疾病如逆行射精等。
  现在科室常规开展经尿道前列腺电切术、前列腺激光气化术、前列腺激光剜除术,经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、膀胱结石的激光碎石取石腔内手术。
  铥激光手术治疗系统比其他激光设备功能更强大。铥激光经尿道前列腺剜除术在疗效上可以达到比经尿道前列腺电切术更好的效果,手术速度更快。手术中基本不出血,止血效果好,可用于处于抗凝治疗等高危患者、高龄人群。手术安全性高,术中不会引发闭孔神经反射。可以对合并电解质紊乱、心血管疾病等患者实施,装有心脏起搏器患者术前甚至都不必调频。术后冲洗时间、保留尿管时间短,减轻了患者的痛苦和经济负担。
3D影像微创技术助力
泌尿系肿瘤手术更精准安全
  “现在80%—90%的泌尿科手术都是通过微创完成的。”郝俊文主任告诉笔者,“传统手术创伤大、恢复慢,对高龄或慢性疾病患者存在一定风险。随着3D腹腔镜微创手术的应用,手术的禁忌越来越少,因为安全性高,创伤小,患者术后恢复快,治疗优势明显。
  “3D腹腔镜手术的基本原理与普通腹腔镜手术是一致的,只是在术中使用的器材更加高端。”郝俊文介绍说,普通的腹腔镜手术通过屏幕来观察患者体内情况,这是一个平面的屏幕,有时候,眼看着一个肿瘤就在面前,但手术钳却够不到,因为实际距离可能还有很远,3D腹腔镜手术弥补了这个不足,做手术的时候就像戴上专用的眼镜,医生眼前就是一个立体的操作环境,距离患处还有多远,全部一清二楚,对手术的医生来说,更加精准方便。
  对患者来说安全性高,术后疤痕小,出血少,患者术后恢复快。郝俊文介绍说,比如肾癌,传统的的手术在人体上的切口一般都15—20厘米,术后会在身体上留下一条长疤痕。在手术过程中会损伤一些小血管,造成患者在手术过程中出血较多;3D腹腔镜微创技术,在操作中非常精细,只是需要在腹部打3-4个5-10毫米的小孔,术后基本不碍美观,因为腹腔镜的放大作用,非常小的血管也看得很清楚,这样就可以提前用特殊器材把这些小血管结扎,阻断渗血,术中出血明显减少。因为病人手术切口小,术后疼痛明显减轻,有的病人术后一天就能下床,大部分病人也只需2-3天,甚至有体质好的病人,感觉不到自己是做了这么大的一个手术。
  现在泌尿外科利用3D腹腔镜微创技术主要针对泌尿系癌症的治疗,包括肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、肾盂癌等癌症的切除,另外输尿管切开取石、肾部分切除、肾囊肿去顶减压、多囊肾去顶减压、精索静脉高位结扎、腹股沟淋巴清扫等一系列手术也用到这一微创技术。
先进的泌尿结石诊疗设备
“破顽石”还患者畅意人生
  剧烈疼痛、尿血、腹胀、恶心呕吐,排尿中断、尿不出,这是泌尿结石患者经历的痛苦。泌尿系结石,包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石等,也是泌尿外科的常见病和多发病,郝俊文介绍说,泌尿系统结石的治疗,要根据结石位置、大小、肾功能状况以及科室技术力量、设备条件等情况具体判断,处理结石的方法呈现多样化、个体化。
  工欲善其事,必先利其器,泌尿外科引进了一系列国际先进的泌尿结石诊疗设备,为每一次成功实施取石手术提供可靠保障。
  今年51岁的李先生,14年前因为腰痛在当地医院检查发现双肾结石,一直没有系统治疗。去年因为右侧输尿管结石、右肾积水,在当地医院做了右侧输尿管取石术。不过,后来腰痛加重,复查发现,右肾依然重度积水,而左肾还有多发结石,双肾出现萎缩。长达十几年的病痛折磨,让李先生迫切希望解决结石的困扰,于是慕名来到省中医。
  对于这种复发、多发的结石,经皮肾镜碎石取石术被认为是治疗的首选。郝俊文组织全科讨论,制定了分期治疗方案并实施。先行一期手术,膀胱镜下置入右侧输尿管支架管,充分引流右肾尿液,积极挽救受损的肾脏;再行经皮肾镜碎石术,将部分结石击碎取出。二期手术行经皮肾镜手术将残余肾结石击碎取出。
目前,泌尿外科已经实现泌尿系结石的全方位治疗,包括中医药保守治疗、膀胱镜和输尿管镜、超声气压弹道碎石取石、经皮肾镜激光及超声气压弹道碎石取石、腹腔镜下输尿管切开取石,以及各种开放性手术取石。
治疗泌尿系疾病
中医有其独特优势
  济宁的李先生,因患尿路结石在当地医院做了体外排石,半个月没有排出来。后来到山东省中医院泌尿外科准备做取石手术,接诊者是泌尿外科副主任医师孙洪福,孙主任诊断后,告诉他,结石大小不超过1厘米,不用手术,吃中药排石即可。李先生将信将疑,拿了中药回家去了。6天后很兴奋地给孙洪福主任打电话,结石排出来了。
  孙洪福说,对于结石的治疗,我们有各种腔镜,但中药排石也是我们的特色。对于结石位于肾盏、输尿管和膀胱,结石大小在1厘米以下的患者,且没有明显肾积水和输尿管扩张,无先天泌尿道狭窄或后天损伤的患者,可以通过中医药的方式来排石。泌尿外科经过大量的临床总结,在经典方“三金排石汤”基础上化裁出“三金排石止痛汤”、“排石化湿汤”等不同证型方剂,将中医药的“总攻疗法”运用到极致,并配合针灸的治疗,提高结石排出率。很多准备做手术的患者,通过几天中医药的治疗,再进行术前复查,发现结石已排出来了。中医药排石安全、经济,有效,在结石不大的情况下,是治疗的首选。
  中医药的优势还在于对病人手术前的病理调治,术后的身体恢复。中医注重对整个人体的协调治疗,在术前运用中药改善病人各种并发症、减少手术风险,术后补气健脾,促进胃肠功能恢复,加快患者康复。有的患者在手术后出现腹胀、不排气,我们泌尿外科有自制剂——清肠合剂,再配以针灸治疗,一般当天即可见效。
  对于前列腺疾病尤其是前列腺炎的治疗,中医运用辨证论治和整体观念,将精浊病(前列腺炎)分为湿热下注证、气滞血瘀证等证型,用药以前列腺汤、柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、知柏地黄汤等为底方加减,辅以“大黄牡丹汤”等中药方剂灌肠,复方药物脐灸、蜂疗等手段,前列腺炎可以逐步缓解进而减少复发频率、减弱复发程度,部分患者可以治愈。

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